reprise graduelle des soins non essentiels virtuels et en personne par les diététistes à partir du 26 mai 2020
La Directive n
o 2, qui limitait antérieurement la prestation de soins non essentiels, a été
révisée le 26 mai 2020.
L’Ordre des diététistes de l’Ontario a élaboré le présent guide d’orientation pour les diététistes qui reprennent graduellement les soins non essentiels virtuels et en personne. L’Ordre continuera à mettre à jour ce guide, ainsi que la foire aux questions, au fur et à mesure que d’autre information sera disponible.
Contenu
Le présent guide a pour but de compléter les
Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé en vue d’aider les diététistes à reprendre graduellement les services diététiques non essentiels pendant que la pandémie de COVID-19 se poursuit.
Avant de reprendre les services diététiques non essentiels, les diététistes doivent respecter le présent guide d’orientation de l’Ordre pour le retour au travail, ainsi que les
Exigences opérationnelles liées à la COVID‑19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé.
De plus, si vous travaillez pour un employeur, vous devez suivre les directives de votre employeur et le
document d’orientation à l’intention du secteur de la santé pertinent fourni par le ministère de la Santé.
Consultez les ressources pertinentes ci-dessous.
Les mesures suivantes doivent être mises en œuvre par toutes les diététistes conjointement avec les directives fournies par les employeurs. Veuillez examiner attentivement chaque section. Certaines de ces mesures ne s'appliquent qu'à des milieux précis et doivent être mises en œuvre conjointement avec toutes les autres lignes directrices fournies par le ministère de la Santé.
a. Les diététistes doivent utiliser leur jugement professionnel en tenant compte de la nature évolutive de la pandémie et de la nécessité d'une réponse proportionnelle..
b. Les diététistes doivent remplir l’outil d’auto-évaluation, comme précisé dans les Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé. Les décisions relatives aux visites des clients doivent être prises en respectant les principes établis dans la Directive no 2 :
-
proportionnalité (c.-à-d. la capacité d’offrir les services);
-
réduction au minimum des préjudices aux patients (c.-à-d. accorder la priorité aux services qui pourraient entraîner des préjudices s’ils sont trop retardés);
-
équité (c.-à-d. le niveau d’urgence, en tenant compte des personnes désavantagées ou vulnérables);
-
réciprocité (c.-à-d. surveiller l’état de santé des personnes qui ne semblent pas encore avoir besoin de services immédiats).
c. Si possible, les services devraient être fournis virtuellement. Cela comprend les services essentiels qui sont actuellement fournis, ainsi que les services non essentiels qui ont été reportés.
d. Les services en personne ne doivent avoir lieu que lorsque les services virtuels ne sont pas possibles et que les avantages escomptés de ces services en personne l'emportent sur les risques pour le client et la diététiste. Ce n'est pas parce qu'une diététiste peut fournir un service en personne qu'elle doit le faire.
- Posez-vous la question suivante : puis-je fournir des soins en toute sécurité et comment puis-je le faire?
e. Les diététistes doivent se tenir au courant et à jour, car les directives peuvent changer. L'information peut être mise à jour périodiquement à mesure que l'Ontario progresse dans chaque phase de son rétablissement et que de nouvelles orientations ou recommandations sont formulées par le gouvernement provincial. Les diététistes doivent vérifier régulièrement les mises à jour.
Les diététistes sont tenues de procéder à une évaluation des risques liés à leur exercice, y compris à une évaluation organisationnelle des risques et à une évaluation des risques au point de service, conformément aux Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé.
Les diététistes doivent appliquer la hiérarchie des mesures de prévention des dangers conformément aux Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé, du ministère de la Santé.
Étape 1 - Élimination et remplacement
Envisagez d'abord l'exercice virtuel pour éliminer les risques. Votre service peut-il être fourni virtuellement? Faites appel à votre jugement professionnel.
Étape 2 - Mesures de prévention techniques et systémiques
Si vous devez fournir un service en personne, planifiez votre environnement physique de manière à réduire l'exposition des clients et du personnel (p. ex., maintenir la distanciation physique, envisager l’utilisation de barrières comme des écrans de protection en verre acrylique, etc.).
Étape 3 - Mesures de prévention administratives
Si vous devez fournir un service en personne, mettez en place des politiques, des procédures, une formation et de l’éducation en ce qui a trait à la prévention et au contrôle des infections.
Étape 4 – Équipement de protection individuelle (EPI)
Les diététistes ne peuvent fournir un service en personne que si elles disposent de l'EPI nécessaire pour accomplir la tâche et si elles ont reçu l'éducation et la formation requises. Les diététistes peuvent se procurer l'EPI par le biais de leur chaîne d'approvisionnement habituelle ou en établir une.
Consultez le Répertoire des fournisseurs d’ÉPI au besoin. Santé publique Ontario propose un document qui fournit des recommandations sur l’utilisation de l’EPI pour les cas suspectés ou confirmés de COVID-19.
Les diététistes doivent utiliser leur jugement professionnel pour décider si des services non essentiels doivent être fournis en personne. Afin de fournir des services non essentiels en personne, les diététistes doivent suivre les directives énoncées dans les
Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé pour ce qui est des activités énumérées ci-dessous. Veuillez vous assurer de lire attentivement les directives du Ministère.
- Dépistage – actif et passif
- Dépistage positif : prestation de soins
- Test de dépistage
- Capacité physique/environnement
- Fournitures et matériel essentiels
- Ressources humaines en matière de santé
- Prévention et contrôle des infections
- Visiteurs essentiels
- Santé et sécurité au travail : EPI et Maladies touchant le personnel
- Ressources applicables
Si, après avoir effectué les évaluations pertinentes et s'être assurée que toutes Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé peuvent être satisfaites, une diététiste détermine qu'il est approprié et possible de reprendre progressivement les services non essentiels en personne, les orientations supplémentaires suivantes doivent être prises en compte.
1. Rendez-vous des clients – avant la consultation en personne
a. Créez une alerte sur votre messagerie vocale ou sur votre site Web pour demander aux patients ou clients de prendre rendez-vous à l'avance.
b. Envisagez d'avoir un plan pour gérer les visites sans rendez-vous ou non programmées, si nécessaire.
c. Ayez un processus de prise de rendez-vous qui comprend des conversations avec les clients pour les informer des mesures de santé publique que vous avez mises en œuvre. Assurez-vous que vos clients comprennent vos activités en matière de prévention et contrôle des infections et vos plans opérationnels et obtenez et documentez le consentement éclairé du client pour assister à une consultation en personne. Le consentement éclairé comprend la discussion de différents aspects, comme les suivants :
- la nature de la consultation en personne;
- qui participera à la consultation;
- la raison de la consultation;
- les effets matériels, les risques et les effets secondaires des soins en personne;
- les solutions de rechange aux soins en personne;
- les conséquences du refus des soins en personne;
- le droit de refuser ou de retirer son consentement en tout temps; et,
- les questions ou préoccupations particulières exprimées par le client ou son mandataire.
d. S'il y a lieu, il convient d'envisager des solutions de rechange à l'attente dans le milieu, comme demander aux gens d'attendre dans la voiture et envoyer un message texte ou téléphoner lorsque le rendez-vous peut avoir lieu.
e, Pour faciliter la recherche des contacts, envisagez de tenir un registre de toutes les personnes qui entrent dans vos locaux, y compris les employés des services de messagerie et les proches aidants qui accompagnent les clients, etc. Ce registre doit être confidentiel et conservé en lieu sûr, jusqu'à nouvel ordre, et doit indiquer le nom et le numéro de téléphone du visiteur. Expliquez aux visiteurs que cette information ne sera utilisée que pour la recherche des contacts, si une personne qui s'est rendue sur place devait recevoir un diagnostic de COVID-19. Toute personne peut refuser de fournir son nom et son numéro de téléphone.
f. Élaborez une liste de contrôle pour la procédure à suivre en cas d'éclosion si un client devient infecté après avoir été traité dans l'établissement.
2. Modification de l’exercice au quotidien
a. Ayez un plan pour documenter votre calendrier de nettoyage au moyen d'initiales (qui est responsable du nettoyage de quoi et à quelle fréquence et registre de la désinfection, etc.). Ce plan doit aussi permettre d'indiquer les tâches de fin de journée (p. ex., la vérification des fournitures pour le lendemain).
b. Envisagez d'utiliser des dispositifs de paiement électronique lorsque c'est possible. Désinfectez les claviers utilisés pour traiter les paiements entre chaque client. Si vous ou votre personnel devez manipuler de l'argent, assurez-vous toujours de vous laver les mains régulièrement et d'avoir à votre disposition un désinfectant pour les mains contenant au moins 70 % d'alcool.
c. Efforcez-vous de respecter l'heure des rendez-vous afin de réduire au minimum le nombre de personnes qui doivent attendre ensemble. Portez aussi attention au moment où vous fixez les rendez-vous des clients vulnérables ou à risque élevé (p. ex., les clients immunodéprimés).
En vertu de la Loi sur la santé et la sécurité au travail de l’Ontario, les diététistes qui sont employeurs ont l’obligation légale de prendre toutes les mesures raisonnables pour protéger la santé et la sécurité des travailleurs. Cette obligation est particulièrement importante dans le contexte de la pandémie de COVID-19, puisqu’il faut protéger les travailleurs et le public contre le virus. Suivez le lien suivant pour prendre connaissance des exigences et règlements propres à la Loi sur la santé et la sécurité au travail.
Examinez les lignes directrices sectorielles indiquées ci-dessous et déployez des efforts raisonnables pour mettre en œuvre les mesures recommandées pour les différents milieux d'exercice, le cas échéant.
Les questions d’orientation qui suivent ont été adaptées à partir des ressources de l’organisme
Health Profession Regulators of Ontario. Elles doivent être lues conjointement avec les Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé.
Veuillez tenir compte de ces questions pour vous aider dans votre planification. Ces questions peuvent également vous aider à décider si vous pouvez et devez recommencer à fournir des services non essentiels en personne. Elles doivent être lues conjointement avec les
Exigences opérationnelles liées à la COVID-19 : reprise du secteur de la santé du ministère de la Santé pour savoir comment procéder de manière sûre et efficace. Cette liste n'a pas la prétention d'être exhaustive.
A. Points à prendre en considération pour la planification, dont la capacité physique et l’environnemen
1. Quels protocoles de triage préalable aux rendez-vous seront mis en œuvre pour établir la priorité des rendez-vous des clients?
2. Une limite sera-t-elle fixée pour le nombre de personnes qui peuvent entrer dans le milieu d'exercice en même temps?
3. Quels protocoles seront mis en œuvre pour gérer le flux de personnes qui entrent et qui sortent du milieu d'exercice?
4. Faut-il apporter des modifications aux systèmes de qualité de l'air?
5. Peut-on réduire ou éliminer le nombre de clients sans rendez-vous, p. ex., en exigeant qu’ils téléphonent avant leur arrivée?
6. Comment les clients seront-ils séparés du personnel, et les uns des autres?
B. Organisation des salles d’attente pour favoriser la distanciation sociale
1. Retirera-t-on le matériel dans la salle d’attente, p. ex., revues, dépliants, jouets?
2. Quelles mesures seront prises pour aménager ou organiser les salles d'attente de manière à satisfaire aux mesures d'éloignement physique (p. ex., espacement des chaises, etc.)?
3. Les produits et articles qui sont en vente pour le public ou les clients seront-ils retirés ou placés derrière une barrière ou une vitrine?
4. Quels changements physiques doivent être apportés à l'installation pour fournir des barrières adéquates pendant le rendez-vous ou l'intervention?
5. Comment les clients seront-ils séparés du personnel, et les uns des autres?
6. Interdira-t-on aux clients l'accès à certains secteurs du milieu d'exercice?
7. Interdira-t-on aux clients l'accès à certains secteurs du milieu d'exercice?
8. Est-il possible de fixer les rendez-vous de façon à éviter ou à réduire l'interaction entre les clients? Si ce n'est pas le cas, comment les clients seront-ils séparés pour assurer le maintien de la distanciation physique?
B. Points à prendre en considération pour tous les visiteurs
1. Comment la liste de tous les visiteurs, y compris les clients, les fournisseurs, le personnel, etc., de l'établissement (dont l'heure de leur entrée et de leur départ) sera‑t‑elle tenue pour faciliter la recherche des contacts en cas d'infection confirmée?
2. Des mesures de protection de la vie privée supplémentaires sont-elles nécessaires (p. ex., registre de recherche des contacts)?
C. Points à prendre en considération pour la planification, dont la prévention et le contrôle des infections
1. Quelles mesures de nettoyage ou de désinfection seront prises avant l'arrivée des clients et à leur départ?
2. Quelle documentation permettra de consigner les heures et les zones précises de l'installation ou de la clinique qui ont été nettoyées ou désinfectées?
3. À quelle fréquence le nettoyage et la désinfection seront-ils requis, p. ex., l'installation sera-t-elle fermée pendant certaines heures ou certains jours pour faciliter le nettoyage ou la désinfection?
4. Quels besoins en matière d'équipement ou d'appareils, de nettoyage ou de désinfection doivent être pris en compte?
5. Qu'est-il possible de réutiliser après avoir appliqué des mesures de nettoyage ou de désinfection pertinentes?
D. Points à prendre en considération pour le personnel et les professionnels de la santé
1. Quelles sont les procédures en place pour s’assurer que les employés ne viennent pas travailler s'ils sont malades?
2. Comment les processus liés aux formulaires à remplir et aux paiements seront-ils modifiés pour réduire les contacts physiques?
3. Quelle formation est nécessaire pour le personnel, le cas échéant?
4. Quelle formation sera requise sur l’utilisation de l’EPI?
5. Quels ajouts devront être faits aux processus et aux pratiques se rattachant à la documentation?
6. Quels sont les aspects à ajouter aux procédures de fin de journée?