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Questions de règlementation - numéro 1, mai 2020
Éthique et professionnalisme
Savoir et faire pendant la pandémie de COVID-19
Contenu
Lorsque nous avons tenu les séances de notre atelier annuel « Éthique et professionnalisme » l’automne dernier, nous n’aurions pas pu imaginer qu’une pandémie mondiale était à nos portes. Nous ne savions pas que les concepts que nous avons examinés pendant l’atelier seraient au cœur des appels et courriels reçus par le Service de consultation sur l’exercice pendant cette crise de la COVID-19.
Dans le présent article, nous réfléchissons à ce que nous avons appris sur l'éthique en action à travers cette pandémie et à la manière dont nous avons travaillé avec nos collègues et les membres de l’Ordre pour trouver la voie à suivre pour traverser cette période. Vous trouverez également des statistiques et des réponses aux questions soulevées dans le cadre des séances de l’atelier sur l'éthique qui ont eu lieu l'automne dernier.
Même dans des circonstances normales, les dilemmes liés à l'éthique et à l’exercice professionnel ne sont pas faciles. Les défis auxquels les diététistes sont confrontées pendant cette pandémie se sont développés au fil du temps, dans des circonstances uniques, dans différents milieux d’exercice et avec différentes populations de clients. Comme certains des scénarios que nous avons examinés lors de l'atelier de l'automne dernier, ces défis sont délicats et complexes. Il n'y a pas de réponses faciles.
Les choses ne se passent pas comme d’habitude pour le Service de consultation sur l’exercice. Dans ces eaux pandémiques troubles et inexplorées, nous avons dû faire preuve de créativité dans la manière dont nous soutenons les diététistes pour protéger le public.
Nous savions que vous tentiez de trouver un équilibre entre de multiples demandes et que cela n'était pas facile. Nous avons joint le groupe COVID-19 des Diététistes du Canada sur Facebook pour savoir à quoi les diététistes étaient confrontés en Ontario et partout au Canada. Nous avons participé à des conférences téléphoniques avec les diététistes, ainsi qu’avec nos organismes de réglementation partenaires à l’échelle provinciale et nationale. Nous avons discuté en profondeur de vos questions entre nous et avec les conseillers sur l’exercice d’autres ordres professionnels. Nous avons posé des questions et nous nous sommes efforcés d’écouter, de comprendre ce que vous ressentiez et de vous fournir les meilleurs conseils possible lors de vos appels.
Vos demandes nous ont aidés à comprendre ce à quoi les diététistes faisaient face pendant cette pandémie. Elles ont d’ailleurs contribué à l’élaboration de nos ressources, de notre foire aux questions (Questions fréquentes sur la pandémie) et de notre Guide en situation de pandémie. Merci d’avoir communiqué avec nous et de nous avoir aidés à comprendre les enjeux qui se présentaient à vous.
Dans le présent article, nous voulions résumer de ce que vous nous avez dit dans le cadre de vos appels au Service de consultation sur l’exercice. Ces échanges nous ont permis de réfléchir ensemble au Code de déontologie et aux quatre principes d’éthique qui s’appliquent aux soins de santé et qui guident l’exercice de la diététique : la bienfaisance (faire du bien), la non-malfaisance (ne pas faire de mal), le respect des personnes et de la justice et le respect de l’autonomie.
BIENFAISANCE (FAIRE DU BIEN) – LA DIÉTÉTISTE AGIT DANS L’INTÉRÊT VÉRITABLE DES CLIENTS ET DE LA SOCIÉTÉ
Beaucoup de diététistes ont été redéployées, et nous vous avons observées découvrir, apprendre et appliquer de nouvelles connaissances. Nous vous avons vues vous regrouper pour partager des ressources et prendre soin des autres, en protégeant ceux qui étaient les plus vulnérables - vos clients. Nous avons entendu parler de votre participation aux prises de décisions pour les soins aux clients avec des collègues interprofessionnels. Nous avons constaté que vous vous teniez informées, que vous vous souteniez mutuellement et que vous restiez souples face aux changements qui exigent une réflexion critique et une prise de décision rapide.
NON-MALFAISANCE (NE PAS FAIRE DE MAL) – LA DIÉTÉTISTE ÉVITE ET RÉDUIT AU MINIMUM LE TORT FAIT À AUTRUI.
Nous avons reçu vos demandes d’information sur la mise en œuvre de mesures appropriées pour protéger les renseignements personnels sur la santé et préserver la confidentialité des clients dans l’exercice de la diététique au moyen de nouvelles technologies (téléphone et Internet). Nous avons constaté que vous teniez compte de vos compétences individuelles lorsqu'on vous demande d'assumer de nouvelles tâches. Vous avez fait preuve d'une conscience du risque et vous avez repéré les risques de préjudices. Vous avez demandé des éclaircissements sur les directives et les ordonnances d'urgence et vous avez réfléchi à la manière d'assurer la sécurité de vos clients et de vos collègues.
RESPECT DE L’AUTONOMIE – LES DIÉTÉTISTES TRAITENT LEURS CLIENTS OU LEURS MANDATAIRES SPÉCIAUX À TITRE DE DÉCIDEURS AUTONOMES.
Vous avez posé des questions sur l’obtention du consentement dans des milieux virtuels. Vous avez tenu compte des besoins de vos clients. Vous vouliez offrir des services axés sur les clients en trouvant des façons créatives et différentes de leur fournir les soins nutritionnels essentiels et en les aidant à se sentir en sécurité en cette période d’incertitude et de crainte.
RESPECT DES PERSONNES ET DE LA JUSTICE– LA DIÉTÉTISTE FAIT PREUVE DE RESPECT ET TRAITE LES AUTRES DE FAÇON JUSTE ET ÉQUITABLE.
Pendant nos appels, nous avons discuté de vos efforts visant à défendre les intérêts de vos clients. Nous avons aussi parlé du travail que vous faites avec vos employeurs pour assurer la sécurité de vos clients et fournir le service de façon équitable.
De façon générale, notre expérience en matière de consultation sur l’exercice pendant cette pandémie a renforcé notre compréhension de la constante évolution de l’éthique et du professionnalisme. Nous avons vu des exemples d’un professionnalisme à l’état pur. Nous avons constaté que le professionnalisme ne se limite pas à obéir à des codes professionnels écrits; il s’agit plutôt d’un état d’esprit qui repose sur votre formation, votre expérience et les relations professionnelles que vous avez bâties. Il est souvent constitué de nombreuses petites décisions prises au fil du temps.
Dans l’exercice de la diététique, nous essayons tous de mettre en place des processus pour nous assurer de faire la bonne chose. Quand on pense à l’éthique et au professionnalisme, on sait qu’il s’agit d’un parcours sans fin qui consiste non seulement à éviter les mauvaises choses, mais aussi à rechercher activement le bien. Nous avons entendu des diététistes prendre des décisions, prendre le temps de considérer les choses avec attention et consulter les autres. Nous avons entendu des diététistes qui se servaient du Code de déontologie comme outil pour les aider à prendre les bonnes décisions à un moment précis, même si ces décisions n’étaient pas toujours les plus pratiques ou utiles pour elles. En cette période de crise, vous avez répondu à l’appel, vous vous êtes serré les coudes et vous vous êtes souciées des autres. Nous avons vu transparaître votre attitude professionnelle.
Comme l'Ontario se prépare à la prochaine étape de la pandémie en adoptant une approche graduelle de levée des restrictions, surveillez les conseils sur l’exercice à l’intention des diététistes. Comme toujours, nous vous invitons à continuer de communiquer avec nous pour nous faire part de vos questions, réflexions et commentaires.
Pour l’information la plus récente et la dernière foire aux questions sur la pandémie, suivez les liens suivants :
- L’évaluation de l’atelier a été remplie par 273 diététistes (taux de réponse de 34 %).
- Parmi les répondants, 88 % étaient d’avis que, dans l’ensemble, l’atelier avait été une expérience d’apprentissage utile.
- Parmi les répondants, 99 % étaient d’accord ou fortement d’accord pour dire qu’ils comprennent ce que cela signifie de faire la promesse à la société d'accepter et de maintenir la confiance en tant que professionnels de santé réglementés et que les valeurs sont au cœur de la sécurité et de l’éthique de l’exercice de la diététique.
Selon nous, deux questions posées dans l’évaluation exigeaient des clarifications.
Question 1 – « Je ne comprends pas très bien le lien direct entre mes valeurs personnelles et un exercice éthique. Que faire si mes valeurs personnelles ne sont pas conformes au Code de déontologie de l’Ordre? »
De façon générale, on s’entend pour dire que les valeurs personnelles des diététistes correspondent aux principes décrits dans le Code de déontologie — faire du bien, ne pas faire de mal, respecter les gens (ce qui veut dire traiter les clients de façon juste et équitable) et respecter les décisions prises par les clients. Toutefois, comme l’a clairement démontré la pandémie de la COVID-19, il n’est pas toujours facile de mettre en application le Code de déontologie. Lorsqu’un dilemme se pose ou qu’une crise éclate, vous pouvez constater que les valeurs personnelles ne sont pas nécessairement conformes à l'éthique professionnelle. Néanmoins, à titre de membres d’une profession réglementée, les diététistes sont tenues de respecter le Code de déontologie et des normes d’exercice rigoureuses. Comment, alors, les diététistes peuvent-elles aligner leurs décisions sur le Code de déontologie quand celui-ci est incompatible avec leurs valeurs personnelles?
Nous sommes récemment tombés sur un article intitulé Building an Ethical Career (Harvard Business Review) qui, selon nous, aide à expliquer plus en détail le lien entre les valeurs et l’éthique. Il vaut la peine d’être lu! Pour résumer brièvement, les auteurs Kouchaki et Smith (2020) examinent comment les préjugés personnels, la pression des pairs et la culture du milieu de travail peuvent obscurcir notre jugement en tant que professionnels de la santé et nous amener à prendre des décisions qui compromettent les valeurs professionnelles et éthiques. Ils soulignent l'importance de la planification pour prendre de bonnes décisions professionnelles et éthiques : être préparé, prendre le temps de réfléchir aux questions éthiques et consulter les autres peut nous aider à résoudre les dilemmes éthiques, surtout lorsque nos valeurs personnelles sont en jeu.
Kouchaki et Smith affirment que nous pouvons tous transgresser notre code de déontologie si nous ne sommes pas vigilants. Le Code de déontologie définit les idéaux que toutes les diététistes doivent s'efforcer d'atteindre. L'application du code peut nous aider à prendre de bonnes décisions en matière de soins de santé sur le moment, même si, parfois, notre décision peut ne pas être en accord avec nos valeurs personnelles.
Question 2 – « J’ai trouvé le style d’animation de la vidéo très convivial, accessible et chaleureux. Par contre, j’aurais personnellement préféré un style de vidéo dans lequel il y a de vraies personnes et une plus grande diversité corporelle. »
Merci de votre rétroaction. Vous nous avez fait part de la nécessité d'une plus grande diversité corporelle dans nos ressources et nous vous avons entendus. Nous sommes déterminés à y porter attention et à tenir compte du fait que les corps sains se présentent sous toutes sortes de formes et de tailles. En nous fiant aux meilleures pratiques en matière de communication, nous avons choisi d’utiliser l’animation dans nos vidéos, puisqu’elle réduit les coûts et que le recours à de vraies personnes augmente nos dépenses. Toutefois, comme vous le verrez dans notre site Web, nous utilisons des photos de vraies personnes quand cela est possible.
Nous remercions les participants et les endroits où se sont tenus les ateliers. Nous avons pris plaisir à les animer et nous sommes très reconnaissants pour les discussions qui sont ressorties de chacune des séances.
- Nous avons présenté l’atelier à 807 diététistes (19 % des membres) et 94 stagiaires en diététique. C’est le plus haut taux de participation aux ateliers à ce jour.
- Webinaires – Compte tenu de l’intérêt exprimé pour un webinaire, nous en avons offert un en décembre 2019. Cette année, nous planifions offrir plus de webinaires. Gardez l’œil ouvert, il y aura d’autres occasions de participer en ligne. Et, si vous avez manqué la séance de l’automne 2019, vous pouvez voir l’enregistrement ici (en anglais seulement).
Pensées partagées par les participants des ateliers
« Les dilemmes éthiques peuvent être délicats. Ils ne peuvent pas être résolus par des décisions rapides. Il est normal de prendre du temps pour décider de la manière de procéder et de faire appel aux ressources nécessaires - collègues, Ordre, etc. »
« Il est utile d'être conscient de ses valeurs et de comprendre celles des autres. Leur façon de prendre des décisions peut différer de la vôtre. »
« J’ai beaucoup aimé les scénarios portant sur l’exercice. Ils ont suscité des conversations intéressantes et rendu la réflexion personnelle nécessaire. »
« En peu de temps, j'ai senti que je comprenais mieux les dilemmes auxquels sont confrontés les autres diététistes dans l’exercice de la profession. Il est très facile de s'isoler dans son travail. Dans un contexte comme celui-ci, nous pouvons apprendre les unes des autres et c'est vraiment utile. »
« Mes activités sur les médias sociaux doivent être bien réfléchies pour ne pas nuire à mon professionnalisme. »