Exercise de la diététique 
& communications en ligne

l' Introduction

​Pour bien exercer la diététique, de bonnes compétences en communication sont essentielles. Dans le contexte de l'omniprésence des plateformes en ligne, y compris les plateformes de médias sociaux et les applications Web, les diététistes communiquent souvent avec l'Ordre au sujet de la mise en place et du maintien de communications professionnelles en ligne.

Les mêmes principes de professionnalisme qu’utilisent les diététistes dans les communications en face à face s'appliquent aux communications en ligne et dans les médias sociaux : bon sens, jugement professionnel et pensée critique. Toutefois, les diététistes doivent aussi être conscientes des obligations légales de se conformer à la loi dans le cadre de la communication en ligne.

1.  Respecter la Loi canadienne anti-pourriel

La Loi canadienne anti-pourriel (LCAP) est entrée en vigueur le 1^er juillet 2014. Elle s'applique aux courriels, aux textos, aux messages instantanés et à tous les messages similaires envoyés à des adresses électroniques. Cette loi peut vous concerner si vous utilisez des canaux électroniques pour promouvoir ou commercialiser vos services, organismes ou produits. Si vous envoyez des messages de nature commerciale (p. ex., pour obtenir le consentement d'un client à s'inscrire à un bulletin d'information), envisagez de demander un avis juridique sur la LCAP et les exigences en matière de consentement. Pour les notions élémentaires de conformité, consultez le site du gouvernement sur la Loi canadienne anti‑pourriel.
 

2.  Protéger la vie privée et la confidentialité

Les diététistes doivent assurer la confidentialité des renseignements sur les clients et se conformer à toutes les lois pertinentes sur la protection de la vie privée, y compris la Loi de 2004 sur la protection des renseignements personnels sur la santé (LPRPS). Les diététistes doivent également être au courant des exigences prévues par la loi et des modifications récentes apportées à la LPRPS.

La loi sur la protection de la vie privée exige que vous adoptiez des mesures de protection raisonnables pour protéger les renseignements personnels sur la santé dont vous avez le contrôle en tant que professionnelle de la santé réglementée. L'Ordre recommande ce qui suit aux diététistes :
 

Obtenir le consentement éclairé pour les communications en ligne

Lorsque l'on communique directement avec les clients en ligne, il est important de les informer des problèmes de sécurité liés à la communication en ligne de renseignements personnels sur la santé. Le consentement éclairé doit être obtenu. Dans de nombreux cas, le consentement peut être implicite lorsque les clients choisissent de communiquer en ligne. Utilisez votre jugement professionnel pour déterminer quand vous pouvez vous fier à un consentement implicite ou quand un consentement écrit ou verbal plus officiel est nécessaire pour communiquer avec les clients en ligne. Pour plus d’information, veuillez consulter la norme d’exercice de la profession Consentement au traitement et à la collecte, l’utilisation et la divulgation de renseignements personnels sur la santé.
 

Chiffrer les appareils mobiles contenant des renseignements personnels sur la santé

La communication en ligne et par les médias sociaux comprend l'utilisation d'ordinateurs portables, de clés USB, de tablettes, de téléphones intelligents et d'autres appareils mobiles. La commissaire à l’information et à la protection de la vie privée de l’Ontario exige que les professionnels de la santé chiffrent tous les appareils mobiles qui contiennent des renseignements personnels sur la santé. Comme ces appareils sont sujets au vol, la protection par mot de passe n'est pas suffisante et le chiffrement (ou cryptage) est également requis.

L'Ordre ne fournit pas de recommandations concernant le chiffrement des appareils. Pour plus d'information, consultez un expert en technologie de l'information ou effectuez une recherche en ligne sur les dispositifs de chiffrement disponibles. Le Bureau de la commissaire à l’information et à la protection de la vie privée de l’Ontario a publié une feuille-info sur le sujet. Si vous travaillez dans un organisme, consultez le personnel chargé des technologies de l'information pour déterminer la meilleure approche pour assurer la confidentialité des renseignements des clients. De nombreux employeurs ont également des règles et des politiques concernant l'utilisation par les employés des communications en ligne et des médias sociaux.
 

3.  Maintenir le professionnalisme en ligne

Conduite professionnelle

La conduite et les obligations professionnelles en ligne sont les mêmes que pour votre comportement dans d'autres milieux tels que les hôpitaux, la santé publique, les soins de longue durée, les cliniques ou les cabinets privés. Faites preuve du même professionnalisme en ligne que dans vos interactions en face à face avec les clients.

Pour respecter le Règlement sur la faute professionnelle de l’Ordre, lorsque vous exercez la diététique en ligne, utilisez le même nom que celui qui figure dans votre profil du tableau des diététistes de l'Ordre. Vous devez aussi utiliser votre titre professionnel pour vous identifier (soit diététiste, Dt.P. ou leurs équivalents en anglais).
 

Relations duelles

Évitez les relations duelles avec les clients (c.-à-d. personnelles et professionnelles). Les sites de réseaux sociaux ont tendance à être plus décontractés et informels que les rencontres en face à face avec les clients. Il est donc plus difficile d'établir ou de maintenir une relation professionnelle en ligne. Dans la mesure du possible, séparez votre présence professionnelle en ligne de votre présence personnelle. Évitez d'avoir des interactions avec vos clients sur vos sites personnels de réseaux sociaux ou de médias sociaux.

Accepter l'invitation d'un client à devenir son « ami » sur Facebook ou sur d'autres plateformes de médias sociaux, même avec des paramètres de confidentialité stricts, peut vous impliquer dans la vie privée du client et exposer certains renseignements sur votre propre vie privée. De plus, le fait d'accepter l'invitation caractérise votre relation comme étant sociale et professionnelle. Par conséquent, si un client vous invite à devenir son « ami », la meilleure approche consiste à refuser la demande et à discuter personnellement avec le client des raisons pour lesquelles vous ne pouvez pas accepter les demandes d'amis de vos clients. Pour de l’information sur le dépassement des limites, consultez les Lignes directrices relatives aux limites entre la sphère professionnelle et la sphère personnelle dans la relation thérapeutique des diététistes avec leurs clients.

Une diététiste (ou son organisme) peut créer une page de réseau social professionnel (p. ex., sur Facebook ou Instagram) qui décrit les services, publie de l'information sur la nutrition, des liens vers des ressources, etc. Les clients ou les membres du public peuvent « aimer » la page, recevoir des mises à jour, commenter les publications et poser des questions. Toutefois, cette page professionnelle ne doit pas être liée à la page personnelle de réseautage social de la diététiste (si elle en a une).

Les diététistes doivent respecter la vie privée des clients et éviter de faire des recherches en ligne pour obtenir de l'information sur un client.
 

Réputation de la profession

Faites attention à ce que vous publiez ou à ce que d'autres personnes publient sur vos réseaux sociaux professionnels et personnels, car cela peut affecter non seulement votre réputation professionnelle, mais aussi celle de la profession de diététiste. Maintenez toujours une image respectueuse et professionnelle, même sur vos médias sociaux personnels. Les mises à jour de votre statut personnel et vos photos, même si elles sont marquées comme privées, peuvent être partagées et diffusées à un public plus large par un membre de votre réseau. Ce que vous faites dans votre vie personnelle peut avoir un impact sur votre vie professionnelle et sur la réputation de la profession.
 

Non-identification des clients en ligne

Bien que les diététistes puissent discuter de leurs expériences pratiques en utilisant les médias sociaux et les réseaux sociaux, elles ne doivent jamais faire référence aux clients par leur nom ou fournir des renseignements qui pourraient être utilisés pour identifier les clients. En tant que professionnelle de la santé, il vous incombe de prendre toutes les mesures nécessaires pour créer un environnement d'exercice sécurisé et empêcher tout accès non autorisé aux renseignements sur les clients en ligne ou sur vos appareils mobiles personnels.
 

Respect des autres

Il est essentiel de toujours respecter les clients et les collègues en ligne. Tout ce que vous publiez - à titre personnel ou professionnel - peut être associé à votre exercice de la profession et à vos collègues. Les lois sur la diffamation, les droits d'auteur et le plagiat s'appliquent également aux médias sociaux et au partage social. Par conséquent, il convient de toujours fournir des références et des liens vers les sources originales lorsque vous partagez de l'information.
 

Intégrité

Maintenez des normes élevées d'intégrité lorsque vous communiquez en ligne. Par exemple, évitez d'exposer les problèmes professionnels sur les médias sociaux. Utilisez plutôt des méthodes de communication et de résolution des conflits adéquates pour discuter et pour signaler et résoudre les problèmes professionnels dans votre lieu de travail, et non en ligne.

Si vous partagez vos connaissances en matière de nutrition en ligne, la meilleure façon de maintenir le lien entre les participants en ligne et un exercice sûr et compétent de la diététique est d'établir des communications fiables et transparentes. Cela signifie que toute information que vous fournissez en ligne doit être exacte, actuelle et, surtout, facile à comprendre pour les clients. Vos opinions doivent être fondées sur des données probantes et les meilleures pratiques et ne doivent jamais être trompeuses ou mensongères.

La communication en ligne et l'utilisation des médias sociaux rendent l'information facile à publier. En tant que diététiste, il est important de réfléchir à votre exercice et de viser des communications claires, professionnelles et adaptées au public.
 

4.  Appliquer les principes professionnels

Communication avec les clients en ligne

• Lorsque vous envoyez des renseignements personnels sur la santé par texto ou par courriel à des clients, obtenez le consentement éclairé de votre client. Discutez des risques.
• Évitez d'utiliser des appareils dans des lieux publics où les personnes autour de vous peuvent voir des renseignements confidentiels.
• Protégez toujours vos appareils électroniques mobiles par un mot de passe et chiffrez les renseignements personnels sur la santé stockés sur votre équipement mobile.
• Adoptez des pratiques pour protéger la confidentialité des renseignements personnels sur la santé transmis en ligne, comme l'utilisation d'initiales pour identifier un client plutôt que son nom complet, la protection par mot de passe, l'attribution d'un code numérique ou l'utilisation du chiffrement.

Communications interprofessionnelles – Ordonnances par texto

Bien que l'Ordre n'ait pas de politique concernant les ordonnances par texto provenant d'autres professionnels de la santé, les attentes en matière de rendement et les obligations réglementaires demeurent les mêmes que lorsqu'on accepte des ordonnances par d'autres moyens, comme le téléphone ou les ordonnances verbales. Avec l'utilisation accrue des communications électroniques par les organismes et autres employés individuels, les diététistes doivent utiliser de nouvelles mesures pour protéger la vie privée des clients afin de respecter leurs obligations professionnelles. Si votre organisme autorise l'envoi d'ordonnances par texto, suivez les politiques de votre employeur et veillez à prendre des mesures raisonnables pour assurer la sécurité des renseignements personnels sur la santé des clients.
 

Tenue des dossiers

Relations thérapeutiques avec les clients

Toute communication importante sur les médias sociaux dans le cadre d'une relation thérapeutique client-diététiste doit être documentée. Suivez les politiques de l'organisme en matière de documentation, s'il en existe. S'il n'y en a pas, la documentation peut inclure :

1. un résumé de la correspondance sur les médias sociaux entre les diététistes et les clients dans le dossier de santé du client;
2. des parties coupées et collées de la correspondance sur les médias sociaux dans le dossier de santé électronique du client; ou,
3. des copies papier imprimées ou des copies de la correspondance électronique sur les médias sociaux jointes au dossier de santé du client.

Renseignements ne portant pas sur les soins aux clients

Lorsque les médias sociaux sont utilisés pour renseigner le public, les employeurs ou les fournisseurs de soins de santé, il faut faire preuve de jugement professionnel pour déterminer le niveau de tenue de dossiers requis. Documenter la nature des sujets communiqués sur les médias sociaux et tenir un journal des commentaires et des interactions significatives avec les utilisateurs peut être une bonne pratique.

Accès aux dossiers

Les diététistes devraient également se demander si elles pourraient avoir besoin d'un accès futur à l'information originale qu'elles ont affichée sur les médias sociaux. Un accès continu (p. ex., noms d'utilisateur et mots de passe) à la correspondance originale sur les médias sociaux pourrait être impératif si un client, l'Ordre ou une ordonnance du tribunal exige qu'une diététiste soumette ces dossiers.

Façon de consigner l’information en cas d’utilisation d’applications
Chaque fois que les diététistes utilisent un portail client en ligne sécurisé pour exercer ou une application pour échanger des renseignements avec les clients, les interactions en ligne doivent être documentées. Les diététistes doivent transférer ou résumer les renseignements dans le dossier de santé si les clients envoient des renseignements personnels sur la santé en utilisant une application sur un téléphone intelligent.

Le « Fournisseur de services électroniques aux consommateurs » (p. ex., les applications et les portails en ligne dans lesquels les clients peuvent accéder et stocker des renseignements personnels les concernant) est une nouvelle entité soumise à la LPRPS. Les détails seront précisés dans de futurs règlements, mais les diététistes ou leurs entreprises qui accèdent, modifient ou gèrent des dossiers de renseignements personnels sur la santé par voie électronique au moyen d'une application ou d'un portail devront se familiariser avec les règles relatives au partage ou à la gestion des demandes de divulgation de renseignements avec les fournisseurs de services électroniques aux consommateurs (p. ex. les diététistes qui gèrent ou traitent des renseignements personnels sur la santé par voie électronique, notamment au moyen d'une application ou d'un portail pour la soumission de demandes en ligne).

Consultation sur le Web
Obtenez toujours un consentement éclairé lorsque vous fournissez des services en ligne et interagissez avec des clients en ligne. Les consultations sur le Web par transmission vidéo peuvent se faire par le biais de diverses plateformes. Comme la technologie est en constante évolution, l'Ordre encourage les diététistes à rechercher les différentes possibilités et à prendre des mesures raisonnables pour s'assurer que les renseignements personnels sur la santé des clients sont protégés contre le vol, la perte, l'utilisation non autorisée ou la divulgation. Si vous êtes employée, demandez d'abord à votre employeur. Si vous êtes en cabinet privé, la commissaire à l'information et à la protection de la vie privée de l’Ontario a établi de lignes directrices pour le secteur de la santé – Considérations relatives à la protection de la vie privée et à la sécurité dans le contexte des visites de soins de santé virtuelles. 

Courriel

D'une manière générale, il convient d'éviter d'envoyer des renseignements personnels sur la santé par courriel ordinaire. Parmi les solutions acceptables, citons l'obtention du consentement de la personne à utiliser le courrier électronique, le chiffrement des courriels ou l'anonymat de l'information. Cela implique d'informer les clients des problèmes de sécurité (p. ex., l'Internet n'est pas sûr à 100 % et les courriels peuvent être piratés). Les diététistes doivent également tenir compte du fait que les courriels ne sont pas toujours fiables et qu'ils peuvent arriver des heures, voire des jours plus tard, ou ne pas arriver du tout. Cette ressource sur la communication de renseignements sur la santé par courriel de la commissaire à l'information et à la protection de la vie privée peut être utile.

Contrats d’utilisation
Nous recommandons aux diététistes de mettre au point un contrat d'utilisation pour tous leurs sites Internet (pages Facebook, Instagram, sites Web, blogues, etc.). Le contrat d'utilisation doit indiquer clairement l'objectif du site et la responsabilité de l'utilisateur concernant les publications, le respect des autres et le fait que les commentaires seront modérés et pourront être supprimés par le modérateur s'ils sont inappropriés. Il doit également indiquer les limites des renseignements partagés sur le site, par exemple en utilisant une clause de non-responsabilité comme « les renseignements fournis sont généraux et ne sont pas destinés à remplacer les conseils obtenus auprès de votre médecin, d'une diététiste ou d'un autre professionnel de la santé ».

Certains sites Web ont mis en place une case de déclaration qui doit être cochée avant de se joindre à un groupe ou de consulter ou commenter un site. Les diététistes pourraient mettre en place cette mesure sur le site qu'elles gèrent personnellement afin de s'assurer que tous les utilisateurs sont conscients des attentes en matière de comportement approprié.

Le présent article est basé sur l’article « Les communications professionnelles en ligne et dans les médias sociaux » de Carole Chatalalsingh, Ph. D., Dt.P., publié dans le numéro de l’hiver et du printemps 2016 de Résumé, l’ancien bulletin de l’Ordre des diététistes de l’Ontario. Il a été mis à jour en octobre 2021.
 
Pour en savoir plus sur ce sujet, veuillez lire « Exercice de la diététique et médias sociaux  ». 
 
RÉFÉRENCES
Steinecke, Richard. A Complete Guide to the regulated Health Professions Act. Aurora : Canada Law Book, mis à jour annuellement.
DeJong, S.M. (2014) Blogs and Tweets, Texting and Friending- Social Media and Online Professionalism in Health Care.
Greysen S.R., Kind T., Chretien K.C., Online professionalism and the mirror of social media. J Gen Intern Med. 2010;25:1227–1229.